Fréttir

Alþjóðleg ógn af bláæðasegarek (VTE)

Bláæðasegarek (VTE), banvæn blanda af djúpbláæðasegarek (DVT) og lungnasegarek (PE), krefst yfir 840.000 mannslífa um allan heim á hverju ári - sem jafngildir einu dauðsfalli á 37 sekúndna fresti. Það sem ógnvekjandi er, er að 60% af bláæðasegarek eiga sér stað á sjúkrahúsinnlögnum, sem gerir það að helsta orsök ófyrirséðra dauðsfalla á sjúkrahúsum. Í Kína heldur tíðni bláæðasegareksins áfram að aukast og náði 14,2 tilfellum á hverja 100.000 íbúa árið 2021, með yfir 200.000 algild tilfelli. Frá öldruðum sjúklingum eftir aðgerð til viðskiptaferðalanga í langflugi getur segamyndunarhætta leynst hljóðlega - skýr áminning um lúmska eðli bláæðasegareksins og útbreidda tíðni hans.

I. Hverjir eru í áhættuhópi? Greining á áhættuhópum

Eftirfarandi hópar þurfa aukna árvekni:

1. Kyrrsetu „ósýnileg fórnarlömb“
   Langvarandi kyrrseta (>4 klukkustundir) hægir verulega á blóðflæði. Til dæmis fékk forritari að nafni Zhang skyndilega bólgu í fótleggjum eftir samfelldar yfirvinnuvaktir og greindist með djúpbláæðatrombósu (DVT) — dæmigerða afleiðingu bláæðastöðnunar.

2. Áhættuhópar fyrir læknisfræðilega meðferð

   • Skurðaðgerðarsjúklingar: Sjúklingar eftir liðskiptaaðgerð eru í 40% hættu á bláæðasegarek án fyrirbyggjandi segavarnarmeðferðar.
   • Krabbameinssjúklingar: Dauðsföll tengd bláæðasegarek eru 9% allra krabbameinsdauðsfalla. Lungnakrabbameinssjúklingur að nafni Li, sem fékk ekki blóðþynningarlyf samhliða krabbameinslyfjameðferð, lést úr lungnablóðrásartregingu – sem er varnaðarorð.
   • Þungaðar konur: Hormónabreytingar og þrýstingur á æðar í legi leiddu til þess að þunguð kona að nafni Liu fékk skyndilega mæði á þriðja þriðjungi meðgöngu, sem síðar staðfestist sem lungnabólga.

3. Sjúklingar með langvinna sjúkdóma og aukna áhættu
   Aukin blóðseigja hjá offitusjúklingum og einstaklingum með sykursýki, ásamt minnkaðri hjartastarfsemi hjá sjúklingum með hjartabilun, skapar frjósaman jarðveg fyrir blóðtappa.

Alvarleg viðvörun: Leitið tafarlaust læknis ef skyndilegur bólga kemur fram í fæti, brjóstverkur með köfnun eða blóðhósti – þetta er kapphlaup við tímann.

II. Lagskipt varnarkerfi: Frá grunnþáttum til nákvæmra forvarna

1. Grunnforvarnir: „Þriggja orða mantra“ til að koma í veg fyrir blóðtappa
   • Hreyfing: Gangið eða sundið í 30 mínútur daglega. Starfsmenn á skrifstofu ættu að framkvæma ökklapumpuæfingar (10 sekúndur af frambeygju + 10 sekúndur af iljabeygju, endurtekið í 5 mínútur) á tveggja tíma fresti. Hjúkrunardeild Peking Union Medical College Hospital komst að því að þetta eykur blóðflæði til neðri útlima um 37%.
   • Vökvagjöf: Drekkið einn bolla af volgu vatni við vakningu, fyrir svefn og á nóttunni (samtals 1.500–2.500 ml/dag). Hjartalæknirinn Dr. Wang ráðleggur sjúklingum oft: „Einn bolli af vatni getur minnkað einn tíunda af blóðtappahættu.“
   • Borða: Neytið laxs (ríkur af bólgueyðandi Ω-3), lauks (quercetin hamlar blóðflagnasamloðun) og svartsvepps (fjölsykrur draga úr seigju blóðs).
2. Vélræn forvörn: Að knýja blóðflæði með utanaðkomandi tækjum
   • Þjöppunarsokkar með stigvaxandi gráðu (GCS): Þunguð kona að nafni Chen notaði GCS frá 20. viku meðgöngu og þar til eftir fæðingu, sem kom í veg fyrir æðahnúta og djúpa bláæðatöppun.
   • Hlé á loftþjöppun (IPC): Sjúklingar með bæklunarskurðaðgerð sem notuðu IPC eftir aðgerð sáu 40% minnkun á hættu á djúpbláæðum í djúpum æðum.
3. Lyfjafræðileg forvörn: Lagskipt blóðþynningarmeðferð
   Byggt á Caprini-stigi:

   Áhættustig	Dæmigerður íbúafjöldi	Forvarnaráætlun
   Lágt (0–2)	Ungir sjúklingar sem gangast undir lágmarksífarandi skurðaðgerðir	Snemmbúin virkjan + IPC
   Miðlungs (3–4)	Sjúklingar með stórar kviðsjáraðgerðir	Enoxaparín 40 mg/dag + IPC
   Hátt (≥5)	Mjaðmaskiptaaðgerð/sjúklingar með langt gengið krabbamein	Rivaroxaban 10 mg/dag + IPC (4 vikna framlenging fyrir krabbameinssjúklinga)

Frábending: Segavarnarlyf eru ekki notuð ef blæðingar eru virkar eða blóðflagnafjöldi er <50×10⁹/L. Vélræn forvörn er öruggari í slíkum tilfellum.

III. Sérstakir hópar: Sérsniðnar forvarnaraðferðir

1. Krabbameinssjúklingar
   Metið áhættu með Khomana líkaninu: Sjúklingur með lungnakrabbamein að nafni Wang með stig ≥4 þurfti daglega lágsameindaheparín. Nýja PEVB strikamerkjaprófið (96,8% næmi) gerir kleift að bera kennsl á sjúklinga í mikilli áhættu snemma.

2. Þungaðar konur
   Notkun warfaríns er frábending (hætta á vansköpun)! Skiptið yfir í enoxaparín, eins og fram kom hjá barnshafandi konu að nafni Liu sem fæddi örugglega eftir blóðþynningu þar til 6 vikum eftir fæðingu. Keisaraskurður eða samhliða offita/hár aldur móður krefst tafarlausrar blóðþynningar.

3. Bæklunarsjúklingar
   Segavarnarlyfjameðferð verður að halda áfram í ≥14 daga eftir mjaðmarliðskipti og 35 daga við mjaðmarbrot. Sjúklingur að nafni Zhang fékk lungnabólga eftir að meðferð var hætt fyrir tímann – lexía í meðferðarheldni.

IV. Uppfærslur á leiðbeiningum Kína 2025: Byltingarkennd framþróun

1. Hraðskimunartækni
   Fast-DetectGPT frá Westlake-háskóla nær 90% nákvæmni í að bera kennsl á texta sem búinn er til með gervigreind og virkar 340 sinnum hraðar — sem hjálpar tímaritum að sía út lélegar gervigreindarinnsendingar.

2. Auknar meðferðarreglur

   • Innleiðing á „hörmulegri PTE“ (slagbilsblóðþrýstingur <90 mmHg + SpO₂ <90%), sem leiðir til íhlutunar fjölfaglegrar PERT-teymis.
   • Minnkaður skammtur af apixaban ráðlagður við skerta nýrnastarfsemi (eGFR 15–29 ml/mín.).

V. Sameiginleg aðgerð: Útrýming blóðtappa með alhliða þátttöku

1. Heilbrigðisstofnanir
   Ljúktu Caprini-stigagjöf innan sólarhrings frá innlögn fyrir alla sjúklinga á sjúkrahús. Peking Union Medical College Hospital minnkaði tíðni bláæðasegarekmyndunar um 52% eftir að þessi aðferð var innleidd.

2. Sjálfstjórn almennings
   5% þyngdartap hjá einstaklingum með líkamsþyngdarstuðul (BMI) >30 lækkar hættuna á blóðtappa um 20%! Mikilvægt er að hætta að reykja og stjórna blóðsykri (HbA1c <7%).

3. Aðgengi að tækni
   Skannaðu kóða fyrir kennslumyndbönd um ökklapumpu. Leiga á IPC tækjum nær nú yfir 200 borgir.

Kjarnaboðskapur: Blóðæðasegarek er fyrirbyggjanlegur og stjórnanlegur „hljóðlátur morðingi“. Byrjaðu á næstu ökklapumpuæfingu. Byrjaðu á næsta vatnsglasi. Haltu blóðflæðinu frjálsu.

Heimildir

1. Sveitarstjórn Yantai. (2024).Heilbrigðisfræðsla um bláæðasegarek.
2. Kínverskar leiðbeiningar um forvarnir og meðferð blóðtappa(2025).
3. Eðlis- og efnafræðistofnun Kínversku vísindaakademíunnar. (2025).Nýjar framfarir í spá um áhættu á bláæðasegarek hjá krabbameinssjúklingum.
4. Lýðheilsufræðsla. (2024).Grunnforvarnir fyrir hópa í áhættuhópi fyrir bláæðasegarek.
5. Westlake-háskóli. (2025).Tæknileg skýrsla um Fast-DetectGPT.